{"id":8113,"date":"2022-01-27T20:36:11","date_gmt":"2022-01-27T20:36:11","guid":{"rendered":"https:\/\/edu-building.org\/courses\/centre-de-soinskeemalung-nepal\/"},"modified":"2026-08-31T21:53:34","modified_gmt":"2026-08-31T21:53:34","slug":"centre-de-soinskeemalung-nepal","status":"publish","type":"sfwd-courses","link":"https:\/\/edu-building.org\/fr\/courses\/centre-de-soinskeemalung-nepal\/","title":{"rendered":"Centre de soins<br>Keemalung, Nepal"},"content":{"rendered":"<div class=\"phc-page\">\n<div class=\"phc-inner\">\n<h1 class=\"phc-title\">Centre de soins<br \/>Keemalung, Nepal<\/h1>\n<div class=\"phc-card\">\n<div class=\"phc-wrap\">\n<h2 class=\"phc-h\">De quoi parle cette pr\u00e9sentation ?<\/h2>\n<p>Deux aspects \u00e9taient particuli\u00e8rement importants dans le projet du centre de sant\u00e9 \u00e0 Keemalung, au N\u00e9pal : l\u2019emplacement isol\u00e9 et difficile d\u2019acc\u00e8s, qui a rendu le processus de construction beaucoup plus complexe et co\u00fbteux ; et la d\u00e9cision d\u2019\u00e9lever le niveau de construction pr\u00e9vu au-del\u00e0 de ce qui est habituel dans les r\u00e9gions de haute altitude du N\u00e9pal.<\/p>\n<p>Tous les partenaires ont convenu que l\u2019une des priorit\u00e9s principales pour le centre de sant\u00e9 \u00e9tait la construction r\u00e9sistante aux s\u00e9ismes. Le tremblement de terre d\u00e9vastateur de 2015 avait montr\u00e9 \u00e0 quel point les b\u00e2timents peuvent \u00eatre vuln\u00e9rables lorsqu\u2019ils ne sont pas correctement planifi\u00e9s et construits. Cette d\u00e9cision, bien que n\u00e9cessaire, a impliqu\u00e9 de transporter encore plus de mat\u00e9riaux \u2014 notamment du ciment et de l\u2019acier \u2014 jusqu\u2019au site \u00e9loign\u00e9.<\/p>\n<p>Le b\u00e2timent, d\u2019une surface d\u2019environ 100 m\u00b2, poss\u00e8de une disposition typique pour un centre de sant\u00e9, avec diff\u00e9rentes salles \u2014 pour le personnel m\u00e9dical, le stockage et une salle d\u2019accouchement \u2014 dispos\u00e9es autour d\u2019une salle d\u2019attente centrale. Des toilettes suppl\u00e9mentaires sont situ\u00e9es \u00e0 c\u00f4t\u00e9 du b\u00e2timent.<\/p>\n<p>Le projet a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 en collaboration avec l\u2019organisation locale <a href=\"https:\/\/nepalhelping.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Nepal Helping Education Foundation of Nepal<\/strong><\/a>, <strong><a href=\"https:\/\/gecotec.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Gecotec e.V.<\/a><\/strong> et <a href=\"https:\/\/www.deswos.de\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>DESWOS e.V.<\/strong><\/a>. Il a \u00e9t\u00e9 achev\u00e9 avec un budget total de 105 000 \u20ac et officiellement ouvert en 2024.<\/p>\n<p>Pr\u00e9sent\u00e9 par <strong>Gregor Peter \/<\/strong> <a href=\"https:\/\/www.deswos.de\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>DESWOS e.V.<\/strong><\/a><br \/>Dur\u00e9e : 25 minutes, Sous-titres DE, EN, ES, FR<\/p>\n<ul class=\"phc-chips\">\n<li>Le\u00e7ons apprises<\/li>\n<li>normes de construction plus strictes<\/li>\n<li>Toilettes<\/li>\n<li>Erdbebensicheres Bauen<\/li>\n<li>suivi de chantier<\/li>\n<li>centre de sant\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"phc-video\">\n<div class=\"phc-vidbox\"><iframe class=\"phc-vidframe\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1034362318?h=0db55f93f2&#038;badge=0&#038;autopause=0&#038;player_id=0&#038;app_id=502819&#038;texttrack=fr\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture; clipboard-write; encrypted-media; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" title=\"Centre de soins Keemalung, Nepal\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"phc-fb\"><button type=\"button\" class=\"phc-btn btn-feedback\" data-fbopen=\"fbdlg\">Donnez votre avis en 1 minute &#8594; cliquez ici !<\/button><dialog id=\"fbdlg\" class=\"phc-dialog\"><button type=\"button\" class=\"phc-dialog-close\" data-fbclose aria-label=\"Fermer\">&times;<\/button><script>\nvar gform;gform||(document.addEventListener(\"gform_main_scripts_loaded\",function(){gform.scriptsLoaded=!0}),document.addEventListener(\"gform\/theme\/scripts_loaded\",function(){gform.themeScriptsLoaded=!0}),window.addEventListener(\"DOMContentLoaded\",function(){gform.domLoaded=!0}),gform={domLoaded:!1,scriptsLoaded:!1,themeScriptsLoaded:!1,isFormEditor:()=>\"function\"==typeof InitializeEditor,callIfLoaded:function(o){return!(!gform.domLoaded||!gform.scriptsLoaded||!gform.themeScriptsLoaded&&!gform.isFormEditor()||(gform.isFormEditor()&&console.warn(\"The use of gform.initializeOnLoaded() is deprecated in the form editor context and will be removed in Gravity Forms 3.1.\"),o(),0))},initializeOnLoaded:function(o){gform.callIfLoaded(o)||(document.addEventListener(\"gform_main_scripts_loaded\",()=>{gform.scriptsLoaded=!0,gform.callIfLoaded(o)}),document.addEventListener(\"gform\/theme\/scripts_loaded\",()=>{gform.themeScriptsLoaded=!0,gform.callIfLoaded(o)}),window.addEventListener(\"DOMContentLoaded\",()=>{gform.domLoaded=!0,gform.callIfLoaded(o)}))},hooks:{action:{},filter:{}},addAction:function(o,r,e,t){gform.addHook(\"action\",o,r,e,t)},addFilter:function(o,r,e,t){gform.addHook(\"filter\",o,r,e,t)},doAction:function(o){gform.doHook(\"action\",o,arguments)},applyFilters:function(o){return gform.doHook(\"filter\",o,arguments)},removeAction:function(o,r){gform.removeHook(\"action\",o,r)},removeFilter:function(o,r,e){gform.removeHook(\"filter\",o,r,e)},addHook:function(o,r,e,t,n){null==gform.hooks[o][r]&&(gform.hooks[o][r]=[]);var 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<h2 class=\"gform_title\">Votre avis sur la pr\u00e9sentation du projet Keemalung<\/h2>\n                        <\/div><form method='post' enctype='multipart\/form-data' target='gform_ajax_frame_10' id='gform_10'  action='\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/sfwd-courses\/8113#gf_10' data-formid='10' novalidate>\n                        <div class='gform-body gform_body'><div id='gform_fields_10' class='gform_fields top_label form_sublabel_above description_below validation_below'><div id=\"field_10_28\" class=\"gfield gfield--type-honeypot gform_validation_container field_sublabel_above gfield--has-description field_description_below field_validation_below gfield_visibility_visible\"  ><label class='gfield_label gform-field-label' for='input_10_28'><span class='gform-field-label__text'>Email<\/span><\/label><div class='ginput_container'><input name='input_28' id='input_10_28' type='text' value='' autocomplete='new-password'\/><\/div><div class='gfield_description' id='gfield_description_10_28'>Ce 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\u00ab Projets de construction dans la coop\u00e9ration au d\u00e9veloppement \u00bb.<\/span><span class=\"gfield_required\"><span class=\"gfield_required gfield_required_text\">(N\u00e9cessaire)<\/span><\/span><\/label><div class='ginput_container ginput_container_likert'><table aria-label='J&#039;ai pu acqu\u00e9rir de nouvelles connaissances sur le th\u00e8me \u00ab Projets de construction dans la coop\u00e9ration au d\u00e9veloppement \u00bb.' class='gsurvey-likert' id='input_10_11'><thead><tr><th id='likert_col_1_10_11' scope='col' role='presentation' class='gsurvey-likert-choice-label'>Pas du tout d'accord <br> 1<\/th><th id='likert_col_2_10_11' scope='col' role='presentation' class='gsurvey-likert-choice-label'>2<\/th><th id='likert_col_3_10_11' scope='col' role='presentation' class='gsurvey-likert-choice-label'>3<\/th><th id='likert_col_4_10_11' scope='col' role='presentation' class='gsurvey-likert-choice-label'>4<\/th><th id='likert_col_5_10_11' scope='col' role='presentation' 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class='gform-field-label__text'>Cet aper\u00e7u approfondi du travail d&#039;une autre organisation et de ses exp\u00e9riences m&#039;a apport\u00e9 une r\u00e9elle valeur ajout\u00e9e et a \u00e9largi mes propres connaissances sur le sujet.<\/span><span class=\"gfield_required\"><span class=\"gfield_required gfield_required_text\">(N\u00e9cessaire)<\/span><\/span><\/label><div class='ginput_container ginput_container_likert'><table aria-label='Cet aper\u00e7u approfondi du travail d&#039;une autre organisation et de ses exp\u00e9riences m&#039;a apport\u00e9 une r\u00e9elle valeur ajout\u00e9e et a \u00e9largi mes propres connaissances sur le sujet.' class='gsurvey-likert' id='input_10_18'><thead><tr><th id='likert_col_1_10_18' scope='col' role='presentation' class='gsurvey-likert-choice-label'>Pas du tout d'accord <br> 1<\/th><th id='likert_col_2_10_18' scope='col' role='presentation' class='gsurvey-likert-choice-label'>2<\/th><th id='likert_col_3_10_18' scope='col' 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field_validation_below gfield_visibility_visible gsurvey-survey-field \"  data-field-class=\"gsurvey-survey-field\" ><label class='gfield_label gform-field-label' ><span class='gform-field-label__text'>La pr\u00e9sentation m&#039;a motiv\u00e9\u00b7e \u00e0 int\u00e9grer de nouvelles id\u00e9es et approches dans nos futurs projets, en particulier sur la question de la durabilit\u00e9.<\/span><span class=\"gfield_required\"><span class=\"gfield_required gfield_required_text\">(N\u00e9cessaire)<\/span><\/span><\/label><div class='ginput_container ginput_container_likert'><table aria-label='La pr\u00e9sentation m&#039;a motiv\u00e9\u00b7e \u00e0 int\u00e9grer de nouvelles id\u00e9es et approches dans nos futurs projets, en particulier sur la question de la durabilit\u00e9.' class='gsurvey-likert' id='input_10_19'><thead><tr><th id='likert_col_1_10_19' scope='col' role='presentation' class='gsurvey-likert-choice-label'>Pas du tout d'accord <br> 1<\/th><th id='likert_col_2_10_19' scope='col' role='presentation' class='gsurvey-likert-choice-label'>2<\/th><th id='likert_col_3_10_19' scope='col' role='presentation' class='gsurvey-likert-choice-label'>3<\/th><th id='likert_col_4_10_19' scope='col' role='presentation' class='gsurvey-likert-choice-label'>4<\/th><th id='likert_col_5_10_19' scope='col' role='presentation' class='gsurvey-likert-choice-label'>5<\/th><th id='likert_col_6_10_19' scope='col' role='presentation' class='gsurvey-likert-choice-label'>6<\/th><th id='likert_col_7_10_19' scope='col' role='presentation' class='gsurvey-likert-choice-label'>7<\/th><th id='likert_col_8_10_19' scope='col' role='presentation' class='gsurvey-likert-choice-label'>8<\/th><th id='likert_col_9_10_19' scope='col' role='presentation' class='gsurvey-likert-choice-label'>9<\/th><th id='likert_col_11_10_19' scope='col' role='presentation' class='gsurvey-likert-choice-label'>Tout \u00e0 fait d'accord <br> 10<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td data-label='Pas du tout d&#039;accord 1' class='gsurvey-likert-choice'><input name='input_19' type='radio' value='glikertcol1155f01cdf'  id='choice_10_19_1'    aria-labelledby='likert_col_1_10_19'\/><\/td><td data-label='2' class='gsurvey-likert-choice'><input name='input_19' type='radio' value='glikertcol11dfa44d10'  id='choice_10_19_2'    aria-labelledby='likert_col_2_10_19'\/><\/td><td data-label='3' class='gsurvey-likert-choice'><input name='input_19' type='radio' value='glikertcol11358b8ecf'  id='choice_10_19_3'    aria-labelledby='likert_col_3_10_19'\/><\/td><td data-label='4' class='gsurvey-likert-choice'><input name='input_19' type='radio' value='glikertcol11c522b458'  id='choice_10_19_4'    aria-labelledby='likert_col_4_10_19'\/><\/td><td data-label='5' class='gsurvey-likert-choice'><input name='input_19' type='radio' value='glikertcol11fcc374ae'  id='choice_10_19_5'    aria-labelledby='likert_col_5_10_19'\/><\/td><td data-label='6' class='gsurvey-likert-choice'><input name='input_19' type='radio' 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gfield--width-full gfield_contains_required field_sublabel_above gfield--no-description field_description_below field_validation_below gfield_visibility_visible gsurvey-survey-field \"  data-field-class=\"gsurvey-survey-field\" ><label class='gfield_label gform-field-label' ><span class='gform-field-label__text'>J&#039;ai retenu des pistes concr\u00e8tes pour mettre les contenus en pratique par la suite et je souhaite appliquer ces nouvelles connaissances dans nos projets de construction au cours de l&#039;ann\u00e9e \u00e0 venir.<\/span><span class=\"gfield_required\"><span class=\"gfield_required gfield_required_text\">(N\u00e9cessaire)<\/span><\/span><\/label><div class='ginput_container ginput_container_likert'><table aria-label='J&#039;ai retenu des pistes concr\u00e8tes pour mettre les contenus en pratique par la suite et je souhaite appliquer ces nouvelles connaissances dans nos projets de construction au cours de l&#039;ann\u00e9e \u00e0 venir.' class='gsurvey-likert' id='input_10_14'><thead><tr><th id='likert_col_1_10_14' scope='col' role='presentation' class='gsurvey-likert-choice-label'>Pas du tout d'accord <br> 1<\/th><th id='likert_col_2_10_14' scope='col' role='presentation' class='gsurvey-likert-choice-label'>2<\/th><th id='likert_col_3_10_14' scope='col' role='presentation' class='gsurvey-likert-choice-label'>3<\/th><th id='likert_col_4_10_14' scope='col' role='presentation' class='gsurvey-likert-choice-label'>4<\/th><th id='likert_col_5_10_14' scope='col' role='presentation' class='gsurvey-likert-choice-label'>5<\/th><th id='likert_col_6_10_14' scope='col' role='presentation' class='gsurvey-likert-choice-label'>6<\/th><th id='likert_col_7_10_14' scope='col' role='presentation' class='gsurvey-likert-choice-label'>7<\/th><th id='likert_col_8_10_14' scope='col' role='presentation' class='gsurvey-likert-choice-label'>8<\/th><th id='likert_col_9_10_14' scope='col' role='presentation' class='gsurvey-likert-choice-label'>9<\/th><th id='likert_col_11_10_14' scope='col' role='presentation' class='gsurvey-likert-choice-label'>Tout \u00e0 fait d'accord <br> 10<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td data-label='Pas du tout d&#039;accord 1' class='gsurvey-likert-choice'><input name='input_14' type='radio' value='glikertcol1155f01cdf'  id='choice_10_14_1'    aria-labelledby='likert_col_1_10_14'\/><\/td><td data-label='2' class='gsurvey-likert-choice'><input name='input_14' type='radio' value='glikertcol11dfa44d10'  id='choice_10_14_2'    aria-labelledby='likert_col_2_10_14'\/><\/td><td data-label='3' class='gsurvey-likert-choice'><input name='input_14' type='radio' value='glikertcol11358b8ecf'  id='choice_10_14_3'    aria-labelledby='likert_col_3_10_14'\/><\/td><td data-label='4' class='gsurvey-likert-choice'><input name='input_14' type='radio' value='glikertcol11c522b458'  id='choice_10_14_4'    aria-labelledby='likert_col_4_10_14'\/><\/td><td data-label='5' class='gsurvey-likert-choice'><input name='input_14' type='radio' 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class=\"phc-feedback-text\">Afin d\u2019am\u00e9liorer le contenu et de mieux comprendre ce qui est pertinent pour notre public, nous vous invitons \u00e0 donner un bref retour apr\u00e8s chaque vid\u00e9o. Cela nous aide non seulement \u00e0 optimiser la plateforme, mais aussi \u00e0 \u00e9valuer l\u2019impact du projet \u2013 une \u00e9tape essentielle de sa mise en oeuvre. <br \/>Nous appr\u00e9cierions beaucoup votre retour honn\u00eate et direct. 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En particulier dans les r\u00e9gions montagneuses du nord et de l&#8217;est du pays, les soins de sant\u00e9 restent tr\u00e8s insuffisants. La cons\u00e9quence : les personnes malades et les femmes enceintes doivent souvent marcher pendant plusieurs jours la plupart du temps \u00e0 pied, pour atteindre un h\u00f4pital, souvent par des chemins escarp\u00e9s et en mauvais \u00e9tat.<\/p>\n<p>M\u00eame pour les personnes qui n&#8217;ont pas de probl\u00e8mes de sant\u00e9, ces chemins sont d\u00e9j\u00e0 tr\u00e8s difficiles et il est donc compr\u00e9hensible que, pour les personnes qui vivent dans des r\u00e9gions montagneuses recul\u00e9es, l&#8217;acc\u00e8s \u00e0 un traitement m\u00e9dical demande de grands efforts physiques. \u00c0 ces efforts s&#8217;ajoute le fait que les longs trajets prennent beaucoup de temps et que les s\u00e9jours dans les villes co\u00fbtent beaucoup d&#8217;argent.<\/p>\n<p>Pour de nombreuses personnes, ces circonstances ont parfois des cons\u00e9quences tragiques, comme des femmes enceintes qui n&#8217;arrivent pas \u00e0 temps pour accoucher \u00e0 l&#8217;h\u00f4pital, des plaies ouvertes et des fractures ne sont pas trait\u00e9es, et les m\u00e9dicaments vitaux ne sont pas disponibles pour les patients. Changer cette situation a \u00e9t\u00e9, et reste, l&#8217;objectif commun de DESWOS, Gecotec et de leurs partenaires du projet n\u00e9palais \u00ab Nepal Helping \u00bb. C&#8217;est pourquoi les trois partenaires s&#8217;engagent \u00e0 d\u00e9velopper les soins de sant\u00e9 de base dans les r\u00e9gions montagneuses recul\u00e9es du N\u00e9pal.<\/p>\n<p>De bons soins de base constituent une contribution importante \u00e0 l&#8217;am\u00e9lioration des conditions de vie et de sant\u00e9 des personnes qui y vivent, pour la plupart issues de milieux pauvres. Depuis 2019, DESWOS, Gecotec et \u00ab Nepal Helping \u00bb ont planifi\u00e9, financ\u00e9 et r\u00e9alis\u00e9 la construction de trois centres de sant\u00e9 dans les villages montagneux de Bohrle, Gope et Keemalung, dans le nord-est du pays. Mais que signifie construire dans ces r\u00e9gions montagneuses recul\u00e9es ? Quels sont les plus grands d\u00e9fis ? Quels sont les facteurs de succ\u00e8s importants ? Et qu&#8217;est-ce qui caract\u00e9rise vraiment un b\u00e2timent r\u00e9sistant aux tremblements de terre ?<\/p>\n<p>Les r\u00e9ponses \u00e0 ces questions seront examin\u00e9es en d\u00e9tail ci-apr\u00e8s. Deux grands d\u00e9fis li\u00e9s \u00e0 la construction dans les r\u00e9gions montagneuses recul\u00e9es du N\u00e9pal sont le transport des mat\u00e9riaux de construction et les p\u00e9riodes limit\u00e9es pendant lesquelles il est possible de construire. Des mat\u00e9riaux disponibles sur place ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s autant que possible, comme par exemple la pierre, le bois et le sable.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"chap\">\n<div class=\"chap-h\">Herausforderungen<\/div>\n<p>Cependant, la plupart des mat\u00e9riaux ont \u00e9t\u00e9 transport\u00e9s en camions et en pick-up depuis tr\u00e8s loin, principalement de la capitale Katmandou ou de la ville de Dharan, ce qui n\u00e9cessitait beaucoup de patience de la part des conducteurs, car l&#8217;attente pour traverser une rivi\u00e8re pouvait prendre plusieurs jours. En effet, le vieux ferry lent ne pouvait transporter qu&#8217;un ou deux v\u00e9hicules, selon leur taille, de l&#8217;autre c\u00f4t\u00e9 de la rivi\u00e8re.<\/p>\n<p>Et les routes dans les montagnes du N\u00e9pal ne sont pas seulement en mont\u00e9e ou en descente. Non, elles sont raides, sinueuses et, dans les r\u00e9gions recul\u00e9es, non goudronn\u00e9es. Cela met non seulement les conducteurs, mais aussi les v\u00e9hicules \u00e0 l&#8217;\u00e9preuve. Une autre contrainte majeure pour la construction dans l&#8217;Himalaya n\u00e9palais est l&#8217;alternance saisonni\u00e8re entre la saison s\u00e8che et la saison des pluies, qui est principalement d\u00e9termin\u00e9e par la mousson. Pendant la mousson, qui dure environ de mai \u00e0 octobre, les pr\u00e9cipitations sont souvent si intenses, que les routes deviennent impraticables.<\/p>\n<p>Le transport des mat\u00e9riaux et les travaux de construction sont alors pratiquement impossibles. Cela signifie au contraire que toutes les activit\u00e9s de construction essentielles doivent \u00eatre achev\u00e9es pendant la courte p\u00e9riode entre novembre et avril. Pour tirer le meilleur parti de cette courte p\u00e9riode pour la construction du centre de sant\u00e9, le partenaire local du projet, \u00ab Nepal Helping \u00bb, a commenc\u00e9 avant la saison des pluies, c&#8217;est-\u00e0-dire environ neuf mois avant le d\u00e9but des travaux, \u00e0 transporter des mat\u00e9riaux de construction vers les sites respectifs du projet. Ceux-ci devaient bien s\u00fbr \u00eatre stock\u00e9s en toute s\u00e9curit\u00e9 sur place.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"chap\">\n<div class=\"chap-h\">Erfolgsfaktoren<\/div>\n<p>Mais quels ont \u00e9t\u00e9 les facteurs importants qui ont contribu\u00e9 au succ\u00e8s des trois projets de construction pr\u00e9c\u00e9dents ? Sans un partenaire de projet comp\u00e9tent, exp\u00e9riment\u00e9, engag\u00e9 et familier avec les conditions locales, on ne peut rien faire. Et avec \u00ab Nepal Helping \u00bb, nous avons la chance d&#8217;avoir exactement ce type de partenaire, qui r\u00e9pond \u00e0 ces exigences et qui est capable de planifier un projet de construction de mani\u00e8re ind\u00e9pendante et de le r\u00e9aliser de mani\u00e8re fiable.<\/p>\n<p>Les comp\u00e9tences artisanales de l&#8217;\u00e9quipe centrale et sa disponibilit\u00e9 \u00e0 \u00eatre pr\u00e9sente en permanence sur place pendant toute la phase de construction, \u00e0 travailler et \u00e0 vivre aux c\u00f4t\u00e9s des habitants du village, ont certainement \u00e9galement contribu\u00e9 \u00e0 ce que les projets de construction soient r\u00e9alis\u00e9s avec flexibilit\u00e9 et dans de bonnes conditions de qualit\u00e9. Un autre facteur de succ\u00e8s a sans aucun doute \u00e9t\u00e9 l&#8217;implication de la population locale dans les travaux de construction. Cela a cr\u00e9\u00e9 une situation gagnant-gagnant pour tous.<\/p>\n<p>\u00ab Nepal Helping \u00bb a pu ainsi tirer parti des connaissances et de l&#8217;engagement des personnes sur place. Que ce soit par le biais de menuisiers locaux, qui ont r\u00e9alis\u00e9 les travaux de menuiserie. Que ce soit gr\u00e2ce aux nombreuses mains solidaires qui ont aid\u00e9, par exemple, \u00e0 charger des mat\u00e9riaux de construction. Ou que ce soit par le biais des femmes, qui ont fourni de la nourriture \u00e0 tous les travailleurs sur le chantier. De l&#8217;autre c\u00f4t\u00e9, cela a donn\u00e9 aux personnes sur place l&#8217;opportunit\u00e9 de gagner de l&#8217;argent sur le chantier et, gr\u00e2ce \u00e0 cette collaboration, de se sp\u00e9cialiser dans diff\u00e9rents m\u00e9tiers.<\/p>\n<p>Il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 important pour le succ\u00e8s que tous les acteurs concern\u00e9s par l&#8217;approbation et l&#8217;ex\u00e9cution du projet soient impliqu\u00e9s d\u00e8s le d\u00e9but, comme le maire, le comit\u00e9 local du centre de sant\u00e9 et les responsables au niveau du district. Car une chose \u00e9tait claire : la construction ne pouvait pas commencer, avant qu&#8217;un terrain appropri\u00e9 soit trouv\u00e9, que l&#8217;administration du district concern\u00e9 approuve le plan de construction et garantisse la couverture des co\u00fbts de fonctionnement, comme par exemple les salaires du personnel m\u00e9dical.<\/p>\n<p>\u00c0 ce stade, il convient de mentionner, que la r\u00e9forme constitutionnelle au N\u00e9pal de 2015 et le processus de d\u00e9centralisation qui a suivi ont simplifi\u00e9 la proc\u00e9dure d&#8217;approbation pour de tels projets de construction. Mais les districts manquent g\u00e9n\u00e9ralement de connaissances et d&#8217;argent pour pouvoir r\u00e9aliser un projet de construction par eux-m\u00eames. Comme pour toute construction, au N\u00e9pal aussi, on commence par l&#8217;implantation de la parcelle et du b\u00e2timent sur la base des plans d&#8217;ex\u00e9cution. Ensuite, les travaux de terrassement sont r\u00e9alis\u00e9s.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"chap\">\n<div class=\"chap-h\">Das Gel\u00e4nde<\/div>\n<p>Sur les terrains en pente, il est particuli\u00e8rement important de trouver un \u00e9quilibre entre l&#8217;excavation dans la montagne et les murs de sout\u00e8nement du c\u00f4t\u00e9 de la vall\u00e9e, ce qui est particuli\u00e8rement difficile dans les r\u00e9gions montagneuses. Le centre de sant\u00e9 compte au total cinq pi\u00e8ces, qui sont dispos\u00e9es autour de la zone d&#8217;entr\u00e9e. En entrant dans la zone d&#8217;entr\u00e9e, sur la gauche se trouve une salle de consultation, ainsi que la zone de repos ou dortoir du personnel m\u00e9dical. La cuisine se trouve \u00e0 l&#8217;avant et, \u00e0 droite, se trouvent la salle d&#8217;accouchement, avec salle de bain et douche int\u00e9gr\u00e9es, ainsi qu&#8217;une autre pi\u00e8ce, qui peut \u00eatre utilis\u00e9e pour les traitements et le repos des patients. De plus, il y a une autre salle de bain avec douche int\u00e9gr\u00e9e dans la zone ext\u00e9rieure du centre.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"chap\">\n<div class=\"chap-h\">Das Bauprozess<\/div>\n<p>Les \u00e9tapes suivantes comprennent la construction des fondations. Les fondations sont importantes, car elles r\u00e9partissent les charges du b\u00e2timent sur le terrain. Selon la r\u00e9sistance du sol et les charges \u00e0 reprendre, elles sont plus \u00e9troites ou plus larges. Les colonnes qui transmettent le plus de poids aux fondations sont con\u00e7ues avec des semelles isol\u00e9es, ensuite int\u00e9gr\u00e9es au semelle filante. Ici, il \u00e9tait important, et cela reste le cas, d\u2019assurer une bonne connexion m\u00e9canique entre les fondations et les structures construites au-dessus. Elle se fait soit gr\u00e2ce \u00e0 l&#8217;acier de renforcement, soit gr\u00e2ce \u00e0 une surface rugueuse de la fondation.<\/p>\n<p>Mais quels sont les \u00e9l\u00e9ments centraux d&#8217;une construction parasismique ? Dans la ma\u00e7onnerie, il est fondamental, pour une construction r\u00e9sistante aux s\u00e9ismes, que la structure en b\u00e9ton arm\u00e9 s&#8217;y int\u00e8gre de mani\u00e8re optimale. C&#8217;est pourquoi il est important de construire d&#8217;abord les murs, puis de couler les colonnes, car c&#8217;est seulement ainsi qu&#8217;une connexion m\u00e9canique est cr\u00e9\u00e9e entre les murs et les colonnes. Elle garantit que les vibrations horizontales qui se produisent g\u00e9n\u00e9ralement lors des s\u00e9ismes soient absorb\u00e9es.<\/p>\n<p>D&#8217;autres \u00e9l\u00e9ments constructifs importants pour la s\u00e9curit\u00e9 parasismique d&#8217;un b\u00e2timent sont les \u00e9l\u00e9ments verticaux et horizontaux en b\u00e9ton, parmi lesquels figure la poutre de couronnement, qui ceinture le b\u00e2timent et pr\u00e9vient ou r\u00e9duit les mouvements horizontaux du b\u00e2timent. Enfin, pour assurer la s\u00e9curit\u00e9 parasismique du b\u00e2timent, la dalle de b\u00e9ton doit \u00e9galement \u00eatre directement reli\u00e9e \u00e0 l&#8217;acier des structures verticales, car c&#8217;est seulement ainsi que l&#8217;on parvient \u00e0 relier le b\u00e2timent de tous les c\u00f4t\u00e9s, comme un paquet. Et le r\u00e9sultat ? Dans le village montagnard de Keemalung, \u00ab Nepal Helping \u00bb a r\u00e9ussi, comme pr\u00e9vu, \u00e0 construire le centre de sant\u00e9 rural en seulement six mois, entre novembre 2023 et avril 2024. Sans le soutien actif de la population locale et son savoir-faire artisanal, cela n&#8217;aurait s\u00fbrement pas \u00e9t\u00e9 possible.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"chap\">\n<div class=\"chap-h\">Das fertige Geb\u00e4ude<\/div>\n<p>Et d\u00e9j\u00e0 un mois plus tard, en mai, le centre de sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 inaugur\u00e9 officiellement en pr\u00e9sence des habitants du village et de toutes les personnes impliqu\u00e9es dans le projet. Le centre de sant\u00e9 couvre une surface de 100 m\u00e8tres carr\u00e9s, avec six pi\u00e8ces : deux salles de traitement, une salle d&#8217;accouchement, une salle de repos, une salle d&#8217;attente ainsi qu&#8217;une cuisine. Toutes les chambres sont \u00e9quip\u00e9es du mat\u00e9riel n\u00e9cessaire comme une civi\u00e8re, une chaise d&#8217;accouchement, des lits, un appareil d&#8217;\u00e9chographie, un respirateur, un ordinateur ou un po\u00eale.<\/p>\n<p>De plus, le centre dispose de deux salles de bain et d&#8217;une douche, ainsi que d&#8217;une connexion \u00e0 l&#8217;\u00e9lectricit\u00e9 et \u00e0 l&#8217;eau. Deux professionnels de la sant\u00e9, un assistant m\u00e9dical et une sage-femme qualifi\u00e9e, sont en permanence sur place pour r\u00e9pondre aux besoins de sant\u00e9 des personnes de la r\u00e9gion de Keemalung. Pour environ 6000 personnes, cela signifie une nette am\u00e9lioration des soins m\u00e9dicaux.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"chap-qa-sep\">Q&amp;A<\/div>\n<div class=\"chap\">\n<div class=\"chap-h\">Was waren die Gesamtkosten des Projektes?<\/div>\n<p>Quels ont \u00e9t\u00e9 les co\u00fbts totaux du projet ? Le co\u00fbt total du projet \u00e9tait de environ 105 000 euros. Cela signifie que les co\u00fbts \u00e9taient environ 15 000 euros plus \u00e9lev\u00e9s que la planification initiale. Les principales raisons de cette augmentation \u00e9taient, d&#8217;une part, les co\u00fbts de transport, qui se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s plus \u00e9lev\u00e9s que pr\u00e9vu initialement. D&#8217;autre part, les travaux d&#8217;excavation \u00e9taient plus compliqu\u00e9s que pr\u00e9vu, car un grand bloc de roche, rencontr\u00e9 par les travailleurs lors de la pr\u00e9paration du terrain dans le sous-sol, a rendu n\u00e9cessaire le d\u00e9placement du terrain de construction d&#8217;environ 30 m\u00e8tres.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"chap\">\n<div class=\"chap-h\">Wie verlief der Entwurfsprozess und wer war daf\u00fcr verantwortlich?<\/div>\n<p>Comment s&#8217;est d\u00e9roul\u00e9 le processus de conception et qui en \u00e9tait responsable ? Par rapport aux b\u00e2timents que l&#8217;on trouve normalement dans les montagnes du N\u00e9pal, le centre de sant\u00e9 est tout sauf simple. En effet, le b\u00e2timent se caract\u00e9rise par un bon ou m\u00eame tr\u00e8s bon standard de construction. Cela concerne \u00e0 la fois les fondations solides et la construction parasismique des murs, les piliers porteurs, la toiture, les raccordements \u00e0 l&#8217;eau et \u00e0 l&#8217;\u00e9lectricit\u00e9, ainsi que l&#8217;am\u00e9nagement int\u00e9rieur appropri\u00e9.<\/p>\n<p>Les quatre centres de sant\u00e9 que notre partenaire local \u00ab Nepal Helping \u00bb a construits jusqu&#8217;\u00e0 pr\u00e9sent, se ressemblent certainement. Des aspects qui se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s efficaces ont \u00e9t\u00e9 maintenus. L&#8217;apparence ext\u00e9rieure a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 conserv\u00e9e d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment, avec la couleur rouge et blanche, afin de cr\u00e9er une certaine reconnaissance. Et pourtant, il existe des diff\u00e9rences entre chaque centre de sant\u00e9, il ne s&#8217;agit donc pas d&#8217;un simple mod\u00e8le \u00e0 copier-coller. La situation du terrain et la taille de la parcelle rendent n\u00e9cessaire une adaptation du b\u00e2timent \u00e0 chaque lieu.<\/p>\n<p>Les exp\u00e9riences acquises avec les centres de sant\u00e9 construits jusqu&#8217;\u00e0 pr\u00e9sent ont \u00e9galement conduit \u00e0 ajuster la conception. Par exemple, dans le premier centre construit \u00e0 Betang, la cuisine se trouvait encore dans la zone de repos ou le dortoir de l&#8217;infirmi\u00e8re, ce qui s&#8217;est av\u00e9r\u00e9 peu pratique. \u00c0 Keemalung, contrairement au premier centre, les toilettes ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9plac\u00e9es \u00e0 l&#8217;ext\u00e9rieur, y compris la douche, pour les patients ou les visiteurs.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"chap\">\n<div class=\"chap-h\">Ist der Preis niedriger oder h\u00f6her als bei vergleichbaren Projekten?<\/div>\n<p>Le prix est-il inf\u00e9rieur ou sup\u00e9rieur \u00e0 celui de projets comparables ? Quel est le prix normal de construction au m\u00e8tre carr\u00e9 au N\u00e9pal ? La question est certainement difficile \u00e0 r\u00e9pondre. Ce que nous pouvons dire, c&#8217;est que les co\u00fbts totaux du centre de sant\u00e9 construit \u00e0 Keemalung ont presque doubl\u00e9 par rapport au deuxi\u00e8me centre de sant\u00e9 que nous avons soutenu dans le village montagneux de Bohrle en 2020.<\/p>\n<p>Deux raisons sont principalement responsables de cela. D&#8217;une part, les co\u00fbts de transport \u00e0 Keemalung \u00e9taient nettement plus \u00e9lev\u00e9s, car le site du projet se trouve dans un lieu particuli\u00e8rement isol\u00e9. D&#8217;autre part, au N\u00e9pal aussi, ces derni\u00e8res ann\u00e9es, les co\u00fbts de construction ont augment\u00e9 de mani\u00e8re significative en raison de l&#8217;augmentation des co\u00fbts de main-d&#8217;\u0153uvre, des mat\u00e9riaux de construction et du transport. Il convient de mentionner que les co\u00fbts totaux incluent \u00e9galement les frais li\u00e9s \u00e0 l&#8217;\u00e9quipement int\u00e9rieur du centre de sant\u00e9, comme l&#8217;\u00e9quipement m\u00e9dical, et les co\u00fbts de gestion du personnel, les co\u00fbts administratifs du partenaire local du projet, ainsi que les frais pour l&#8217;assurance des travailleurs de la construction et la c\u00e9l\u00e9bration de l&#8217;inauguration du centre de sant\u00e9. Les co\u00fbts de construction proprement dits sont d&#8217;environ 80 000 euros.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"chap\">\n<div class=\"chap-h\">Gibt es Pl\u00e4ne, das Dach als Terrasse zu nutzen oder ein weiteres Stockwerk zu errichten?<\/div>\n<p>Y a-t-il des projets d&#8217;utiliser le toit comme terrasse ou de construire un \u00e9tage suppl\u00e9mentaire ? La structure du b\u00e2timent a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue de mani\u00e8re \u00e0 permettre l\u2019ajout d\u2019un \u00e9tage suppl\u00e9mentaire \u00e0 l&#8217;avenir, m\u00eame si cela ne se produira tr\u00e8s probablement pas dans les prochaines ann\u00e9es. Un acc\u00e8s possible par escalier a donc \u00e9t\u00e9 pr\u00e9vu \u00e0 l&#8217;ext\u00e9rieur. Pour r\u00e9duire le risque de vol, une cl\u00f4ture a \u00e9t\u00e9 construite autour du centre de sant\u00e9. De plus, la propri\u00e9t\u00e9 est surveill\u00e9e par un gardien de nuit.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"chap\">\n<div class=\"chap-h\">Was ist die Situation mit Wasserversorgung und Toiletten?<\/div>\n<p>Quelle est la situation concernant l&#8217;approvisionnement en eau et les toilettes ? L&#8217;approvisionnement en eau du centre provient de une source situ\u00e9e \u00e0 proximit\u00e9. Il n&#8217;existe pas de r\u00e9seau d&#8217;eau public dans le village de Keemalung, car la zone est trop isol\u00e9e et montagneuse. Le centre de sant\u00e9 dispose de deux salles de bains avec toilettes \u00e0 chasse d&#8217;eau, dont les eaux us\u00e9es s&#8217;\u00e9coulent vers une puits d&#8217;absorption souterrain.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"chap\">\n<div class=\"chap-h\">Wie steht es mit dem rollstuhlgerechten Zugang?<\/div>\n<p>Qu&#8217;en est-il de l&#8217;acc\u00e8s pour les fauteuils roulants ? \u00c0 l&#8217;entr\u00e9e du centre de sant\u00e9, il y a une rampe. La construction d&#8217;une telle rampe \u00e9tait et est une exigence de l&#8217;\u00c9tat. On peut certainement se demander dans quelle mesure une rampe est n\u00e9cessaire dans une zone montagneuse, o\u00f9 personne ne se d\u00e9place en fauteuil roulant \u00e0 l&#8217;ext\u00e9rieur sur des chemins non pav\u00e9s et escarp\u00e9s. Car au quotidien, les personnes qui ne peuvent plus marcher seules sont transport\u00e9es par leurs proches ou amis, m\u00eame pour aller aux toilettes. Et pourtant, la rampe pourrait faciliter l&#8217;acc\u00e8s au centre de sant\u00e9 pour les personnes \u00e2g\u00e9es, qui ne peuvent peut-\u00eatre pas monter une marche. \u00c0 l&#8217;int\u00e9rieur du centre de sant\u00e9, il y a un fauteuil roulant, afin de pouvoir d\u00e9placer les patients d&#8217;une pi\u00e8ce \u00e0 l&#8217;autre si n\u00e9cessaire.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"chap\">\n<div class=\"chap-h\">Schlusswort<\/div>\n<p>Nous, DESWOS, Gecotec et \u00ab Nepal Helping \u00bb, sommes convaincus, que cet engagement en valait la peine et qu&#8217;il contribue \u00e0 am\u00e9liorer la vie des personnes dans les zones montagneuses recul\u00e9es du N\u00e9pal. C&#8217;est pourquoi nous sommes fermement d\u00e9termin\u00e9s, \u00e0 ne pas r\u00e9duire notre engagement \u00e0 l&#8217;avenir et \u00e0 continuer \u00e0 travailler pour les populations locales. Gr\u00e2ce aux projets que nous avons mis en \u0153uvre avec succ\u00e8s et au fait que le type de b\u00e2timent que nous avons d\u00e9velopp\u00e9 soit d\u00e9sormais reconnu comme norme par le gouvernement pour tous les centres de sant\u00e9 locaux, nous avons la motivation n\u00e9cessaire pour poursuivre ce travail. Par cons\u00e9quent, nous sommes optimistes : le centre de sant\u00e9 et de maternit\u00e9 \u00e0 Keemalung ne sera pas le dernier que nous construirons dans les montagnes du N\u00e9pal. C&#8217;est pourquoi nous attendons avec impatience la suite. Merci beaucoup pour votre attention.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/details>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"phc-related\">\n<p class=\"related-label\">Vid\u00e9os li\u00e9es \u00e0 regarder ensuite<\/p>\n<div class=\"phc-related-thumbs\"><a class=\"phc-rthumb\" href=\"..\/connaissances-de-base\/\" style=\"background-image:url(&quot;https:\/\/edu-building.org\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/grundlagen-featured-768x512.jpg&quot;)\"><span class=\"rthumb-title\">Connaissances de base<\/span><\/a><a class=\"phc-rthumb\" href=\"..\/execution-de-la-construction\/\" style=\"background-image:url(&quot;https:\/\/edu-building.org\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/construction-featured-768x512.jpg&quot;)\"><span class=\"rthumb-title\">Ex\u00e9cution de la construction<\/span><\/a><a class=\"phc-rthumb\" href=\"..\/budget\/\" style=\"background-image:url(&quot;https:\/\/edu-building.org\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/budget-featured-768x512.jpg&quot;)\"><span class=\"rthumb-title\">Budget<\/span><\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><script type=\"application\/ld+json\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@type\":\"Course\",\"name\":\"Centre de soins Keemalung, Nepal\",\"description\":\"\u00c9tude de cas d'un centre de sant\u00e9 \u00e0 Keemalung, N\u00e9pal : construit \u00e0 un niveau sup\u00e9rieur en haute montagne, en coop\u00e9ration au d\u00e9veloppement.\",\"inLanguage\":\"fr\",\"provider\":{\"@type\":\"Organization\",\"name\":\"We-Building\",\"url\":\"https:\/\/edu-building.org\/\"},\"isAccessibleForFree\":false,\"hasPart\":{\"@type\":\"WebPageElement\",\"isAccessibleForFree\":false,\"cssSelector\":\".course-transcript\"},\"hasCourseInstance\":{\"@type\":\"CourseInstance\",\"courseMode\":\"online\",\"inLanguage\":\"fr\",\"offers\":{\"@type\":\"Offer\",\"price\":0,\"priceCurrency\":\"EUR\",\"availability\":\"https:\/\/schema.org\/InStock\"},\"courseWorkload\":\"PT25M\",\"location\":{\"@type\":\"VirtualLocation\",\"url\":\"https:\/\/edu-building.org\/fr\/courses\/centre-de-soinskeemalung-nepal\/\"},\"instructor\":{\"@type\":\"Person\",\"name\":\"Gregor Peter\"}},\"video\":{\"@type\":\"VideoObject\",\"name\":\"Centre de soins Keemalung, Nepal\",\"description\":\"\u00c9tude de cas d'un centre de sant\u00e9 \u00e0 Keemalung, N\u00e9pal : construit \u00e0 un niveau sup\u00e9rieur en haute montagne, en coop\u00e9ration au d\u00e9veloppement.\",\"inLanguage\":\"fr\",\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/i.vimeocdn.com\/video\/1956022669-58db46cb89f21d79ecd44e02e1e05521759ba55ac192a7c598b7bea48770a9ba-d_1920x1080\",\"uploadDate\":\"2024-11-28T23:52:40+00:00\",\"duration\":\"PT22M12S\",\"embedUrl\":\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1034362318?h=0db55f93f2\\u0026badge=0\\u0026autopause=0\\u0026player_id=0\\u0026app_id=502819\\u0026texttrack=fr\",\"transcript\":\"La situation sanitaire au N\u00e9pal s'est am\u00e9lior\u00e9e consid\u00e9rablement ces derni\u00e8res ann\u00e9es, mais il existe encore des in\u00e9galit\u00e9s marqu\u00e9es entre les populations pauvres et riches, ainsi que entre les r\u00e9gions urbaines et rurales. En particulier dans les r\u00e9gions montagneuses du nord et de l'est du pays, les soins de sant\u00e9 restent tr\u00e8s insuffisants. La cons\u00e9quence : les personnes malades et les femmes enceintes doivent souvent marcher pendant plusieurs jours la plupart du temps \u00e0 pied, pour atteindre un h\u00f4pital, souvent par des chemins escarp\u00e9s et en mauvais \u00e9tat.\\nM\u00eame pour les personnes qui n'ont pas de probl\u00e8mes de sant\u00e9, ces chemins sont d\u00e9j\u00e0 tr\u00e8s difficiles et il est donc compr\u00e9hensible que, pour les personnes qui vivent dans des r\u00e9gions montagneuses recul\u00e9es, l'acc\u00e8s \u00e0 un traitement m\u00e9dical demande de grands efforts physiques. \u00c0 ces efforts s'ajoute le fait que les longs trajets prennent beaucoup de temps et que les s\u00e9jours dans les villes co\u00fbtent beaucoup d'argent.\\nPour de nombreuses personnes, ces circonstances ont parfois des cons\u00e9quences tragiques, comme des femmes enceintes qui n'arrivent pas \u00e0 temps pour accoucher \u00e0 l'h\u00f4pital, des plaies ouvertes et des fractures ne sont pas trait\u00e9es, et les m\u00e9dicaments vitaux ne sont pas disponibles pour les patients. Changer cette situation a \u00e9t\u00e9, et reste, l'objectif commun de DESWOS, Gecotec et de leurs partenaires du projet n\u00e9palais \u00ab Nepal Helping \u00bb. C'est pourquoi les trois partenaires s'engagent \u00e0 d\u00e9velopper les soins de sant\u00e9 de base dans les r\u00e9gions montagneuses recul\u00e9es du N\u00e9pal.\\nDe bons soins de base constituent une contribution importante \u00e0 l'am\u00e9lioration des conditions de vie et de sant\u00e9 des personnes qui y vivent, pour la plupart issues de milieux pauvres. Depuis 2019, DESWOS, Gecotec et \u00ab Nepal Helping \u00bb ont planifi\u00e9, financ\u00e9 et r\u00e9alis\u00e9 la construction de trois centres de sant\u00e9 dans les villages montagneux de Bohrle, Gope et Keemalung, dans le nord-est du pays. Mais que signifie construire dans ces r\u00e9gions montagneuses recul\u00e9es ? Quels sont les plus grands d\u00e9fis ? Quels sont les facteurs de succ\u00e8s importants ? Et qu'est-ce qui caract\u00e9rise vraiment un b\u00e2timent r\u00e9sistant aux tremblements de terre ?\\nLes r\u00e9ponses \u00e0 ces questions seront examin\u00e9es en d\u00e9tail ci-apr\u00e8s. Deux grands d\u00e9fis li\u00e9s \u00e0 la construction dans les r\u00e9gions montagneuses recul\u00e9es du N\u00e9pal sont le transport des mat\u00e9riaux de construction et les p\u00e9riodes limit\u00e9es pendant lesquelles il est possible de construire. Des mat\u00e9riaux disponibles sur place ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s autant que possible, comme par exemple la pierre, le bois et le sable.\\nCependant, la plupart des mat\u00e9riaux ont \u00e9t\u00e9 transport\u00e9s en camions et en pick-up depuis tr\u00e8s loin, principalement de la capitale Katmandou ou de la ville de Dharan, ce qui n\u00e9cessitait beaucoup de patience de la part des conducteurs, car l'attente pour traverser une rivi\u00e8re pouvait prendre plusieurs jours. En effet, le vieux ferry lent ne pouvait transporter qu'un ou deux v\u00e9hicules, selon leur taille, de l'autre c\u00f4t\u00e9 de la rivi\u00e8re.\\nEt les routes dans les montagnes du N\u00e9pal ne sont pas seulement en mont\u00e9e ou en descente. Non, elles sont raides, sinueuses et, dans les r\u00e9gions recul\u00e9es, non goudronn\u00e9es. Cela met non seulement les conducteurs, mais aussi les v\u00e9hicules \u00e0 l'\u00e9preuve. Une autre contrainte majeure pour la construction dans l'Himalaya n\u00e9palais est l'alternance saisonni\u00e8re entre la saison s\u00e8che et la saison des pluies, qui est principalement d\u00e9termin\u00e9e par la mousson. Pendant la mousson, qui dure environ de mai \u00e0 octobre, les pr\u00e9cipitations sont souvent si intenses, que les routes deviennent impraticables.\\nLe transport des mat\u00e9riaux et les travaux de construction sont alors pratiquement impossibles. Cela signifie au contraire que toutes les activit\u00e9s de construction essentielles doivent \u00eatre achev\u00e9es pendant la courte p\u00e9riode entre novembre et avril. Pour tirer le meilleur parti de cette courte p\u00e9riode pour la construction du centre de sant\u00e9, le partenaire local du projet, \u00ab Nepal Helping \u00bb, a commenc\u00e9 avant la saison des pluies, c'est-\u00e0-dire environ neuf mois avant le d\u00e9but des travaux, \u00e0 transporter des mat\u00e9riaux de construction vers les sites respectifs du projet. Ceux-ci devaient bien s\u00fbr \u00eatre stock\u00e9s en toute s\u00e9curit\u00e9 sur place.\\nMais quels ont \u00e9t\u00e9 les facteurs importants qui ont contribu\u00e9 au succ\u00e8s des trois projets de construction pr\u00e9c\u00e9dents ? Sans un partenaire de projet comp\u00e9tent, exp\u00e9riment\u00e9, engag\u00e9 et familier avec les conditions locales, on ne peut rien faire. Et avec \u00ab Nepal Helping \u00bb, nous avons la chance d'avoir exactement ce type de partenaire, qui r\u00e9pond \u00e0 ces exigences et qui est capable de planifier un projet de construction de mani\u00e8re ind\u00e9pendante et de le r\u00e9aliser de mani\u00e8re fiable.\\nLes comp\u00e9tences artisanales de l'\u00e9quipe centrale et sa disponibilit\u00e9 \u00e0 \u00eatre pr\u00e9sente en permanence sur place pendant toute la phase de construction, \u00e0 travailler et \u00e0 vivre aux c\u00f4t\u00e9s des habitants du village, ont certainement \u00e9galement contribu\u00e9 \u00e0 ce que les projets de construction soient r\u00e9alis\u00e9s avec flexibilit\u00e9 et dans de bonnes conditions de qualit\u00e9. Un autre facteur de succ\u00e8s a sans aucun doute \u00e9t\u00e9 l'implication de la population locale dans les travaux de construction. Cela a cr\u00e9\u00e9 une situation gagnant-gagnant pour tous.\\n\u00ab Nepal Helping \u00bb a pu ainsi tirer parti des connaissances et de l'engagement des personnes sur place. Que ce soit par le biais de menuisiers locaux, qui ont r\u00e9alis\u00e9 les travaux de menuiserie. Que ce soit gr\u00e2ce aux nombreuses mains solidaires qui ont aid\u00e9, par exemple, \u00e0 charger des mat\u00e9riaux de construction. Ou que ce soit par le biais des femmes, qui ont fourni de la nourriture \u00e0 tous les travailleurs sur le chantier. De l'autre c\u00f4t\u00e9, cela a donn\u00e9 aux personnes sur place l'opportunit\u00e9 de gagner de l'argent sur le chantier et, gr\u00e2ce \u00e0 cette collaboration, de se sp\u00e9cialiser dans diff\u00e9rents m\u00e9tiers.\\nIl a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 important pour le succ\u00e8s que tous les acteurs concern\u00e9s par l'approbation et l'ex\u00e9cution du projet soient impliqu\u00e9s d\u00e8s le d\u00e9but, comme le maire, le comit\u00e9 local du centre de sant\u00e9 et les responsables au niveau du district. Car une chose \u00e9tait claire : la construction ne pouvait pas commencer, avant qu'un terrain appropri\u00e9 soit trouv\u00e9, que l'administration du district concern\u00e9 approuve le plan de construction et garantisse la couverture des co\u00fbts de fonctionnement, comme par exemple les salaires du personnel m\u00e9dical.\\n\u00c0 ce stade, il convient de mentionner, que la r\u00e9forme constitutionnelle au N\u00e9pal de 2015 et le processus de d\u00e9centralisation qui a suivi ont simplifi\u00e9 la proc\u00e9dure d'approbation pour de tels projets de construction. Mais les districts manquent g\u00e9n\u00e9ralement de connaissances et d'argent pour pouvoir r\u00e9aliser un projet de construction par eux-m\u00eames. Comme pour toute construction, au N\u00e9pal aussi, on commence par l'implantation de la parcelle et du b\u00e2timent sur la base des plans d'ex\u00e9cution. Ensuite, les travaux de terrassement sont r\u00e9alis\u00e9s.\\nSur les terrains en pente, il est particuli\u00e8rement important de trouver un \u00e9quilibre entre l'excavation dans la montagne et les murs de sout\u00e8nement du c\u00f4t\u00e9 de la vall\u00e9e, ce qui est particuli\u00e8rement difficile dans les r\u00e9gions montagneuses. Le centre de sant\u00e9 compte au total cinq pi\u00e8ces, qui sont dispos\u00e9es autour de la zone d'entr\u00e9e. En entrant dans la zone d'entr\u00e9e, sur la gauche se trouve une salle de consultation, ainsi que la zone de repos ou dortoir du personnel m\u00e9dical. La cuisine se trouve \u00e0 l'avant et, \u00e0 droite, se trouvent la salle d'accouchement, avec salle de bain et douche int\u00e9gr\u00e9es, ainsi qu'une autre pi\u00e8ce, qui peut \u00eatre utilis\u00e9e pour les traitements et le repos des patients. De plus, il y a une autre salle de bain avec douche int\u00e9gr\u00e9e dans la zone ext\u00e9rieure du centre.\\nLes \u00e9tapes suivantes comprennent la construction des fondations. Les fondations sont importantes, car elles r\u00e9partissent les charges du b\u00e2timent sur le terrain. Selon la r\u00e9sistance du sol et les charges \u00e0 reprendre, elles sont plus \u00e9troites ou plus larges. Les colonnes qui transmettent le plus de poids aux fondations sont con\u00e7ues avec des semelles isol\u00e9es, ensuite int\u00e9gr\u00e9es au semelle filante. Ici, il \u00e9tait important, et cela reste le cas, d\u2019assurer une bonne connexion m\u00e9canique entre les fondations et les structures construites au-dessus. Elle se fait soit gr\u00e2ce \u00e0 l'acier de renforcement, soit gr\u00e2ce \u00e0 une surface rugueuse de la fondation.\\nMais quels sont les \u00e9l\u00e9ments centraux d'une construction parasismique ? Dans la ma\u00e7onnerie, il est fondamental, pour une construction r\u00e9sistante aux s\u00e9ismes, que la structure en b\u00e9ton arm\u00e9 s'y int\u00e8gre de mani\u00e8re optimale. C'est pourquoi il est important de construire d'abord les murs, puis de couler les colonnes, car c'est seulement ainsi qu'une connexion m\u00e9canique est cr\u00e9\u00e9e entre les murs et les colonnes. Elle garantit que les vibrations horizontales qui se produisent g\u00e9n\u00e9ralement lors des s\u00e9ismes soient absorb\u00e9es.\\nD'autres \u00e9l\u00e9ments constructifs importants pour la s\u00e9curit\u00e9 parasismique d'un b\u00e2timent sont les \u00e9l\u00e9ments verticaux et horizontaux en b\u00e9ton, parmi lesquels figure la poutre de couronnement, qui ceinture le b\u00e2timent et pr\u00e9vient ou r\u00e9duit les mouvements horizontaux du b\u00e2timent. Enfin, pour assurer la s\u00e9curit\u00e9 parasismique du b\u00e2timent, la dalle de b\u00e9ton doit \u00e9galement \u00eatre directement reli\u00e9e \u00e0 l'acier des structures verticales, car c'est seulement ainsi que l'on parvient \u00e0 relier le b\u00e2timent de tous les c\u00f4t\u00e9s, comme un paquet. Et le r\u00e9sultat ? Dans le village montagnard de Keemalung, \u00ab Nepal Helping \u00bb a r\u00e9ussi, comme pr\u00e9vu, \u00e0 construire le centre de sant\u00e9 rural en seulement six mois, entre novembre 2023 et avril 2024. Sans le soutien actif de la population locale et son savoir-faire artisanal, cela n'aurait s\u00fbrement pas \u00e9t\u00e9 possible.\\nEt d\u00e9j\u00e0 un mois plus tard, en mai, le centre de sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 inaugur\u00e9 officiellement en pr\u00e9sence des habitants du village et de toutes les personnes impliqu\u00e9es dans le projet. Le centre de sant\u00e9 couvre une surface de 100 m\u00e8tres carr\u00e9s, avec six pi\u00e8ces : deux salles de traitement, une salle d'accouchement, une salle de repos, une salle d'attente ainsi qu'une cuisine. Toutes les chambres sont \u00e9quip\u00e9es du mat\u00e9riel n\u00e9cessaire comme une civi\u00e8re, une chaise d'accouchement, des lits, un appareil d'\u00e9chographie, un respirateur, un ordinateur ou un po\u00eale.\\nDe plus, le centre dispose de deux salles de bain et d'une douche, ainsi que d'une connexion \u00e0 l'\u00e9lectricit\u00e9 et \u00e0 l'eau. Deux professionnels de la sant\u00e9, un assistant m\u00e9dical et une sage-femme qualifi\u00e9e, sont en permanence sur place pour r\u00e9pondre aux besoins de sant\u00e9 des personnes de la r\u00e9gion de Keemalung. Pour environ 6000 personnes, cela signifie une nette am\u00e9lioration des soins m\u00e9dicaux.\\nQuels ont \u00e9t\u00e9 les co\u00fbts totaux du projet ? Le co\u00fbt total du projet \u00e9tait de environ 105 000 euros. Cela signifie que les co\u00fbts \u00e9taient environ 15 000 euros plus \u00e9lev\u00e9s que la planification initiale. Les principales raisons de cette augmentation \u00e9taient, d'une part, les co\u00fbts de transport, qui se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s plus \u00e9lev\u00e9s que pr\u00e9vu initialement. D'autre part, les travaux d'excavation \u00e9taient plus compliqu\u00e9s que pr\u00e9vu, car un grand bloc de roche, rencontr\u00e9 par les travailleurs lors de la pr\u00e9paration du terrain dans le sous-sol, a rendu n\u00e9cessaire le d\u00e9placement du terrain de construction d'environ 30 m\u00e8tres.\\nComment s'est d\u00e9roul\u00e9 le processus de conception et qui en \u00e9tait responsable ? Par rapport aux b\u00e2timents que l'on trouve normalement dans les montagnes du N\u00e9pal, le centre de sant\u00e9 est tout sauf simple. En effet, le b\u00e2timent se caract\u00e9rise par un bon ou m\u00eame tr\u00e8s bon standard de construction. Cela concerne \u00e0 la fois les fondations solides et la construction parasismique des murs, les piliers porteurs, la toiture, les raccordements \u00e0 l'eau et \u00e0 l'\u00e9lectricit\u00e9, ainsi que l'am\u00e9nagement int\u00e9rieur appropri\u00e9.\\nLes quatre centres de sant\u00e9 que notre partenaire local \u00ab Nepal Helping \u00bb a construits jusqu'\u00e0 pr\u00e9sent, se ressemblent certainement. Des aspects qui se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s efficaces ont \u00e9t\u00e9 maintenus. L'apparence ext\u00e9rieure a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 conserv\u00e9e d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment, avec la couleur rouge et blanche, afin de cr\u00e9er une certaine reconnaissance. Et pourtant, il existe des diff\u00e9rences entre chaque centre de sant\u00e9, il ne s'agit donc pas d'un simple mod\u00e8le \u00e0 copier-coller. La situation du terrain et la taille de la parcelle rendent n\u00e9cessaire une adaptation du b\u00e2timent \u00e0 chaque lieu.\\nLes exp\u00e9riences acquises avec les centres de sant\u00e9 construits jusqu'\u00e0 pr\u00e9sent ont \u00e9galement conduit \u00e0 ajuster la conception. Par exemple, dans le premier centre construit \u00e0 Betang, la cuisine se trouvait encore dans la zone de repos ou le dortoir de l'infirmi\u00e8re, ce qui s'est av\u00e9r\u00e9 peu pratique. \u00c0 Keemalung, contrairement au premier centre, les toilettes ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9plac\u00e9es \u00e0 l'ext\u00e9rieur, y compris la douche, pour les patients ou les visiteurs.\\nLe prix est-il inf\u00e9rieur ou sup\u00e9rieur \u00e0 celui de projets comparables ? Quel est le prix normal de construction au m\u00e8tre carr\u00e9 au N\u00e9pal ? La question est certainement difficile \u00e0 r\u00e9pondre. Ce que nous pouvons dire, c'est que les co\u00fbts totaux du centre de sant\u00e9 construit \u00e0 Keemalung ont presque doubl\u00e9 par rapport au deuxi\u00e8me centre de sant\u00e9 que nous avons soutenu dans le village montagneux de Bohrle en 2020.\\nDeux raisons sont principalement responsables de cela. D'une part, les co\u00fbts de transport \u00e0 Keemalung \u00e9taient nettement plus \u00e9lev\u00e9s, car le site du projet se trouve dans un lieu particuli\u00e8rement isol\u00e9. D'autre part, au N\u00e9pal aussi, ces derni\u00e8res ann\u00e9es, les co\u00fbts de construction ont augment\u00e9 de mani\u00e8re significative en raison de l'augmentation des co\u00fbts de main-d'\u0153uvre, des mat\u00e9riaux de construction et du transport. Il convient de mentionner que les co\u00fbts totaux incluent \u00e9galement les frais li\u00e9s \u00e0 l'\u00e9quipement int\u00e9rieur du centre de sant\u00e9, comme l'\u00e9quipement m\u00e9dical, et les co\u00fbts de gestion du personnel, les co\u00fbts administratifs du partenaire local du projet, ainsi que les frais pour l'assurance des travailleurs de la construction et la c\u00e9l\u00e9bration de l'inauguration du centre de sant\u00e9. Les co\u00fbts de construction proprement dits sont d'environ 80 000 euros.\\nY a-t-il des projets d'utiliser le toit comme terrasse ou de construire un \u00e9tage suppl\u00e9mentaire ? La structure du b\u00e2timent a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue de mani\u00e8re \u00e0 permettre l\u2019ajout d\u2019un \u00e9tage suppl\u00e9mentaire \u00e0 l'avenir, m\u00eame si cela ne se produira tr\u00e8s probablement pas dans les prochaines ann\u00e9es. Un acc\u00e8s possible par escalier a donc \u00e9t\u00e9 pr\u00e9vu \u00e0 l'ext\u00e9rieur. Pour r\u00e9duire le risque de vol, une cl\u00f4ture a \u00e9t\u00e9 construite autour du centre de sant\u00e9. De plus, la propri\u00e9t\u00e9 est surveill\u00e9e par un gardien de nuit.\\nQuelle est la situation concernant l'approvisionnement en eau et les toilettes ? L'approvisionnement en eau du centre provient de une source situ\u00e9e \u00e0 proximit\u00e9. Il n'existe pas de r\u00e9seau d'eau public dans le village de Keemalung, car la zone est trop isol\u00e9e et montagneuse. Le centre de sant\u00e9 dispose de deux salles de bains avec toilettes \u00e0 chasse d'eau, dont les eaux us\u00e9es s'\u00e9coulent vers une puits d'absorption souterrain.\\nQu'en est-il de l'acc\u00e8s pour les fauteuils roulants ? \u00c0 l'entr\u00e9e du centre de sant\u00e9, il y a une rampe. La construction d'une telle rampe \u00e9tait et est une exigence de l'\u00c9tat. On peut certainement se demander dans quelle mesure une rampe est n\u00e9cessaire dans une zone montagneuse, o\u00f9 personne ne se d\u00e9place en fauteuil roulant \u00e0 l'ext\u00e9rieur sur des chemins non pav\u00e9s et escarp\u00e9s. Car au quotidien, les personnes qui ne peuvent plus marcher seules sont transport\u00e9es par leurs proches ou amis, m\u00eame pour aller aux toilettes. Et pourtant, la rampe pourrait faciliter l'acc\u00e8s au centre de sant\u00e9 pour les personnes \u00e2g\u00e9es, qui ne peuvent peut-\u00eatre pas monter une marche. \u00c0 l'int\u00e9rieur du centre de sant\u00e9, il y a un fauteuil roulant, afin de pouvoir d\u00e9placer les patients d'une pi\u00e8ce \u00e0 l'autre si n\u00e9cessaire.\\nNous, DESWOS, Gecotec et \u00ab Nepal Helping \u00bb, sommes convaincus, que cet engagement en valait la peine et qu'il contribue \u00e0 am\u00e9liorer la vie des personnes dans les zones montagneuses recul\u00e9es du N\u00e9pal. C'est pourquoi nous sommes fermement d\u00e9termin\u00e9s, \u00e0 ne pas r\u00e9duire notre engagement \u00e0 l'avenir et \u00e0 continuer \u00e0 travailler pour les populations locales. Gr\u00e2ce aux projets que nous avons mis en \u0153uvre avec succ\u00e8s et au fait que le type de b\u00e2timent que nous avons d\u00e9velopp\u00e9 soit d\u00e9sormais reconnu comme norme par le gouvernement pour tous les centres de sant\u00e9 locaux, nous avons la motivation n\u00e9cessaire pour poursuivre ce travail. Par cons\u00e9quent, nous sommes optimistes : le centre de sant\u00e9 et de maternit\u00e9 \u00e0 Keemalung ne sera pas le dernier que nous construirons dans les montagnes du N\u00e9pal. C'est pourquoi nous attendons avec impatience la suite. 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